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《医术无双:从打脸主任开始无敌热门小说》精彩片段
此时,陆安正徒手按压在患者肝动脉处。
看见两位老师望向自己,他一时间也有些懵圈了。
“小陆,你做了啥啊?”
曹天辉一脸的疑惑。
陆安的手遮挡了视野,他看不太清楚其中的操作。
“我……我就是把这里捏住了。”
陆安顿了顿,侧开身子,让开了视野。
曹天辉和吴冲两人凑过头,看清楚视野时,随即猛然睁大了眼睛。
“我靠,你这是……徒手按啊?!”
吴冲惊愕不已。
身为一个经验丰富的麻醉科医生,他还是第一次见到这种操作。
更让人惊讶的是,这是出自一个住院医师之手!
吴冲觉得自己看人走眼了。
眼前这个小住院医师,那可真是不简单啊!
曹天辉也愣了半晌。
他见识过这种操作,不过都是出自副主任或者主任之手,完全没想到自己带着的这个徒弟,还能来这一手。
短暂惊愕以后,曹天辉立刻反应了过来。
“小陆,你继续按,不要停!”
他要趁着这个空档,立刻进行肝修补以及胆囊切除术。
机不可失啊!
“收到!”
陆安点点头。
他明白自己好像误打误撞,扼住了肝脏出血点,所以患者的血压稳定住了!
虽然双手保持同一姿势有很长时间,甚至有些酸痛了,但是陆安还是坚持着,不敢有任何的怠慢。
因为这个简单的按压动作,现在关乎到一个年轻人的生命!
【叮!恭喜宿主收集到来自曹天辉的“高度赞赏”情绪能量(高频),能量值+20!】
【叮!恭喜宿主收集到来自吴冲的“高度赞赏”情绪能量(高频),能量值+20!】
“高度”赞扬?
陆安喜上眉梢,这还真是意外之喜!
原本的情绪能量有52点了,再加上这40点,一共92点。
距离开启系统的第一形态,就只剩下8点能量值。
这一刻,陆安手上传来的酸痛,慢慢变成了一种……爽感!
……
“肝修补完成!”
“胆囊切除完成!”
“放两根引流条,准备关腹!”
历经千辛,曹天辉终于完成了肝脏修补术,不仅彻底清创缝合,而且切除了所有的坏死组织。
“小陆,接下来的关腹缝合,你要好好看其中的关键操作!”
曹天辉面带微笑地看向陆安。
陆安一怔,“谢谢曹老师!”
有个愿意教本领的临床代练老师,那真的是一件很幸福的事情。
别看时代在进步,但是很多人的思想仍很老旧。
不少人都秉持着“教会徒弟,饿死师傅”的理念。
“小陆,你可别对老曹感恩戴德,关腹这种事情,之前基本都是交给研究生或者住院医师来做的。”
吴冲站在在一旁,有些煞风景的吐槽了几句。
曹天辉没好气地白了吴冲一眼。
“老吴,你最近还挺跳的,嫂子没好好管教?”
“你……”听到这话,吴冲脑袋一缩,顿时就闭嘴了。
陆安微微一笑,没有太在意。
他知道自己的几斤几两,简单的皮肤缝合还行,但是涉及到血管、脂肪等等,他就完全没有涉及,相当于一个小白。
系统属性面板中也显示着,他暂未获取血管的缝合术。
即便现在曹天辉让他来操作关腹,他也是会拒绝的。
曹天辉开始缓缓道:“对于关腹,看起来是最基本的手术操作,但是其中的门道很多。”
大咖一般都是在研究新术式,甚至很多二三线医生很多年没进行关腹了,都交给了住院医师。
不过,术口的转归是患者最直接的就医感受。
术口感染,脂肪液化,延长住院时间,直接影响了患者的体验,甚至不得不二进宫手术。
“关腹的基本原则是什么?”曹天辉询问道。
陆安脱口而出道:“缝合不留腔隙!”
曹天辉缓缓点头,“那你知道关腹的方法有那些?”
传统的观点,一般进行细致的分层解剖学对合,也就是按腹部、肌层、脂肪层、皮肤分层对合缝。
不过,随着医学发展,缝合材料及缝合技术的改进,已经不适宜这种传统方法。
陆安思忖了片刻,便道:“用可吸收线连续缝合腹膜,再连续缝合腹白线,丝线间断缝合皮下脂肪,丝线褥式缝合皮肤。”
一旁,吴冲听到陆安的回答,颇为诧异。
“小陆,你真的是刚毕业的?”
没有在手术室的多年摸爬滚打,怎么会懂得这种关腹方式呢?
陆安一笑,“吴老师,我也是纸上谈兵,以前在手术室看到老师这样关腹过,就记下来了。”
吴冲朝陆安竖起了大拇指,“有悟性,还真是个当外科医师的料。”
曹天辉却是打断了两人的谈话。
“小陆,你说的这种方法华而不实,腹膜和腹白线用双股并行PDS线一层连续缝合即可,推荐宽边距缝合,而不是密集缝合。”
说完,曹天辉开始进行关腹操作。
虽然是最简单的操作,但是对于初学者的陆安来说,每一针一线,都是全新的体验。
他集中注意力,仔细聆听着曹天辉的讲解。
“重点是将腹白线对合,切忌将腹膜卡在腹白线上,否则将会影响愈合。”
“明白!”
陆安偶尔也会提出自己的疑问,“老师,那宽边距缝合的边距应该是多少?”
“这个问题问得好!”曹天辉笑了笑,“创口切缘有胶原分解,也就是组织水肿,胶原分解的宽度在切缘0.3-0.7cm,在这个范围内组织承受张力差,容易撕裂。所以推荐的宽边距缝合,应该是1cm左右。”
曹天辉一边操作,一边回答陆安的问题。
关腹的步骤逐步进行。
作为麻醉师的吴冲,这一次难得没有催促缝合。
平时他看到哪个医师缝合得太慢,那可是要催半天的,因为影响到了他下班的时间。
当曹天辉缝合最后一针一线,手术室里所有人都松了一口气。
这台急诊肝脏修补术,终于是结束了!
“小陆,这缝合技术是外科最基本的,回去要多练练!”
曹天辉摘下手套,拍了拍陆安的肩膀。
“说不定下回啊,就轮到你来缝合了!”
陆安闻言,连连点头。
或许下一次在手术室中,他就不仅仅是一个看客了!
他回头细细一想。
这病人好像并没有什么手术的禁忌症啊。
“谁说这个一定就是心梗?”
刘军目光如炬地看向程鹏。
程鹏心里一咯噔,“不可能吧?!”
就在这时,苏丽丽拿着D二聚体的化验单来了。
“程医生,结果出了。”
程鹏呆愣接过化验单,低头一看,顿时就傻眼了。
D二聚体升高了三十倍之多!
“这……”
D二聚体是反应人体内凝血状态的指标,升高通常反应有血栓形成,比如肺栓塞、双下肢血栓等等。
刘军凑上前来,看了眼化验单,冷哼了一句。
“你还觉得这是心肌梗死?”
程鹏咽了口唾沫,看了眼在角落里的陆安,随后看向刘军。
“刘总,这……该不会是肺栓塞吧?”
刘军微微点头。
“不错,看来你的脑筋转得挺快的,心脏泵衰竭的病人,状态没这么好,那种患者会有很严重的胸闷、喘憋的情况。”
“另外,你说的新发右束支传导阻滞,除了心梗,右心负荷过大,比如肺栓塞,也是有可能的!”
听完刘军的解释,程鹏内心震惊不已。
这不就是和刚刚陆安说的一模一样吗?
难道……真的是肺栓塞?!
“那刘总,接下来……”
“请呼吸科急会诊,然后紧急打电话给超声室,让他们来做个床旁心脏超声。”
“好!”
程鹏连连点头,立刻行动起来,弥补自己的失误。
……
抢救病房里。
陆安站在病床旁,密切关注着患者的病情。
心内科的医生前来会诊,他也看到了。
但是程鹏并没有让他上前,他也懒得热脸贴冷屁股。
这时候,苏丽丽将患者的D二聚体的化验单,给了陆安一份。
他拿起来一看。
“这不就更印证了是肺栓塞吗?”
陆安有些心急,只希望心内科前来会诊的医生能看出来这一点!
就在这时,陆安突然瞥见了病房角落里的超声机器。
“如果我能证明患者心功能没问题,而且右心负荷增加,那不就行了吗?”
“只要证据在手上,程鹏总得听我几句!”
眼前的心脏超声机器,就是一个绝好的机会。
通过超声,可以看清心脏各个腔室,评估其结构、功能的变化。
如果是心梗泵衰竭的患者,那心脏的搏动肯定就极为微弱。
如果是肺栓塞,那么他的心功能是正常的,而右心负荷过大,肺动脉增高!
这些指标,在心脏超声中都是可以显现的。
不过心脏超声技术,这是比美容减张缝合技术,更为专业化的!
陆安作为一个刚来科室的住院医师,肯定是不会操作心脏超声机器。
但是他现在最大的倚仗,那就是系统了。
陆安打开系统商城。
很快就找到了超声技术这一栏。
心脏超声技术初级技能卡(模拟时长30min),售价100点能量值!
心脏超声技术中级技能卡(模拟时长60min),售价180点能量值!
……
本来还想着存着能量值,去兑换缝合术。
但是现在情况危急,根本容不得他继续多想。
陆安意念一动,立刻兑换了【心脏超声技术初级技能卡】!
【扣除100点能量值,目前剩余能量值65点】
随后,他再次进去了系统模拟空间。
这一次,没有手术台。
空旷的意识海中,放着一台超声机器和一个病床。
病床上,仍旧是那个熟悉的模拟人偶。
陆安的脑海中,迅速涌入大量有关心脏超声技术的知识。
磅礴的能量,短时间内占据了他的大脑。
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